發展社區居家養老服務，都有哪些政策規范和支持
時間:2017-05-23 09:15來源:厚樸養老產業研究中心 作者:厚樸養老產業研究 點擊:次
本文從法律法規、政策文件、規范標準三個層面系統盤點了近年來國家級地方政府出臺的社區居家養老相關支持舉措。以供讀者參閱。
一、法律法規
1.《中華人民共和國老年人權益保障法》(1996年8月29日第八屆全國人民代表大會常務委員會第二十一次會議通過；2015年4月24日十二屆全國人大會常委會第十四次會議第二次修正)
核心解讀：這是我國唯一一部與老年人生活緊密相關的法律，也是我國制定各項養老政策的源頭和依據。這部法律的頒布實施，初步形成對老年人權益保障的法律體系，強調了家庭養老的重要地位。
第二次修正后的《老年法》對家庭養老進行了重新定位，其中第十三條規定：“老年人養老以居家為基礎”。由原《老年法》的“家庭”到新修訂《老年法》的“居家”，一字之差，意義迥異。老年人雖然居住在家庭，家庭仍然需要充分發揮其養老功能，但也要發揮社區的養老依托功能。這就使社會和國家做好社區建設的責任更加明晰。
為確保居家養老的順利實現，新修訂的《老年法》還為國家建立健全家庭養老支持政策提供了法律依據。如出臺相關政策，在購買住房的貸款利息、貸款首付或契稅上給予優惠，以鼓勵子女與父母就近居住或同住；對家有高齡老人、生病老人的在職職工，給予帶薪假期制度，以便于其在家照料老人等。
2.《北京市居家養老服務條例》（2015年1月29日北京市第十四屆人民代表大會第三次會議通過）
核心解讀：這是全國首個地方性居家養老服務條例。《條例》明確指出，居家養老就是指以家庭為基礎，政府主導，還要依托城鄉社區、企業、社會組織提供專業化服務，滿足居住在家的老年人社會化服務需求的養老模式。
《條例》將居家養老服務需求分為八大類，包含了老年人用餐、醫療衛生服務、家庭護理服務、家政服務、文體娛樂服務、精神慰藉等。八大類居家養老服務由政府統籌、企業參與，本著就近便利、價格合理的原則向老年人提供。在具體實施上，政府部門會出臺一些扶持和補貼政策。
其他省、直轄市、自治區也都陸續出臺了相應的《條例》。
二、政策文件
1.《關于全面推進居家養老服務工作的意見》（全國老齡辦發〔2008〕4號）
核心解讀：這是我國首次就居家養老服務單獨發文，將居家養老服務推上了專業化、規范化的軌道。《意見》就居家養老服務提出了八項具體保障舉措：（1）制定居家養老服務發展規劃；（2）加大政府投入力度，合理配置資源；（3）貫徹落實支持居家養老服務的優惠政策；（4）整合資源，建立和完善社區居家養老服務網絡；（5）加強專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍建設；（6）積極培育和發展居家養老服務組織；（7）建立居家養老服務管理體制；（8）切實加強對居家養老服務工作的領導。
2.《國務院辦公廳關于印發社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）的通知》（國辦發〔2011〕60號）
核心解讀：《規劃》就居家養老服務設施提出了建設任務：
（1）改善居家養老環境，健全居家養老服務支持體系。以社區日間照料中心和專業化養老機構為重點，通過新建、改擴建和購置，提升社會養老服務設施水平。“十二五”期間，增加日間照料床位和機構養老床位340余萬張，實現養老床位總數翻一番；改造30%現有床位，使之達到建設標準。
（2）在居家養老層面，支持有需求的老年人實施家庭無障礙設施改造。扶持居家服務機構發展，進一步開發和完善服務內容和項目，為老年人居家養老提供便利服務。
（3）在城鄉社區養老層面，重點建設老年人日間照料中心、托老所、老年人活動中心、互助式養老服務中心等社區養老設施，推進社區綜合服務設施增強養老服務功能，使日間照料服務基本覆蓋城市社區和半數以上的農村社區。
3.《中國老齡事業發展“十二五”規劃》（2011）
核心解讀：提出重點發展居家養老服務。
建立健全縣（市、區）、鄉鎮（街道）和社區（村）三級服務網絡，城市街道和社區基本實現居家養老服務網絡全覆蓋；80%以上的鄉鎮和50%以上的農村社區建立包括老齡服務在內的社區綜合服務設施和站點。
加快居家養老服務信息系統建設，做好居家養老服務信息平臺試點工作，并逐步擴大試點范圍。培育發展居家養老服務中介組織，引導和支持社會力量開展居家養老服務。
大力發展家庭服務業，并將養老服務特別是居家老年護理服務作為重點發展任務。
積極拓展居家養老服務領域，實現從基本生活照料向醫療健康、輔具配置、精神慰藉、法律服務、緊急救援等方面延伸。
4.《關于鼓勵和引導民間資本進入養老服務領域的實施意見》（民發〔2012〕129號）
核心解讀：鼓勵民間資本參與居家和社區養老服務。具體措施如下：
（1）采取政府補助、購買服務、協調指導、評估認證等方式，鼓勵各類民間資本進入居家養老服務領域。
（2）支持民間資本拓展居家養老服務內容，為老年人提供生活照料、家政服務、精神慰藉、康復護理、居家無障礙設施改造、緊急呼叫、安全援助和社會參與等多方面服務。
（3）鼓勵民間資本在城鎮社區舉辦老年人日間照料中心、托老所、老年之家、老年活動中心等養老服務設施，支持社區養老服務網點連鎖發展、擴大布點，提高社區養老服務的可及性。
（4）鼓勵民間資本參與農村居家和社區養老服務發展，重點為向留守老年人及其他有需要的老年人提供日間照料、短期托養、配餐等服務。支持村民自治組織發展農村互助養老模式。
5.《關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）
核心解讀：《意見》明確指出到2020年，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。同時指出地方政府要支持建立以企業和機構為主體、社區為紐帶、滿足老年人各種服務需求的居家養老服務網絡。
要通過制定扶持政策措施，積極培育居家養老服務企業和機構，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等定制服務；大力發展家政服務，為居家老年人提供規范化、個性化服務。要支持社區建立健全居家養老服務網點，引入社會組織和家政、物業等企業，興辦或運營老年供餐、社區日間照料、老年活動中心等形式多樣的養老服務項目。
6.《關于中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》（民函〔2016〕200號）
核心解讀：民政部和財政部聯合發布的《關于中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》，推動醫療衛生和養老服務相結合，并選擇一批地區進行居家和社區養老服務改革試點，促進完善養老服務體系。重點支持居家養老服務的七大領域：
（1）培育和打造一批品牌化、連鎖化、規模化的龍頭社會組織或機構、企業，使社會力量成為提供居家和社區養老服務的主體。
（2）支持城鄉敬老院、養老院等養老機構開展延伸服務。
（3）支持探索多種模式的“互聯網+”居家和社區養老服務模式和智能養老技術應用。
（4）加強專業服務人員培養，提升養老護理人員素質。
（5）積極培育和發展第三方監管機構和組織,建立服務監管長效機制，
（6）推進醫養結合，使老年人在居家和社區獲得方便、快捷、適宜的醫療衛生服務。
（7）支持老城區和已建成居住（小）區通過購置、置換、租賃等方式開辟養老服務設施，支持依托農村敬老院、行政村、較大自然村利用已有資源建設日間照料中心、養老服務互助幸福院、托老所、老年活動站等農村養老服務設施
7.《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》（國辦發〔2016〕91號）
核心解讀：《意見》提出要大力提升居家社區養老生活品質，推進居家社區養老服務全覆蓋。
開展老年人養老需求評估，加快建設社區綜合服務信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫等上門服務，提升居家養老服務覆蓋率和服務水平。依托社區服務中心(站)、社區日間照料中心、衛生服務中心等資源，為老年人提供健康、文化、體育、法律援助等服務。鼓勵建設小型社區養老院，滿足老年人就近養老需求，方便親屬照護探視。
8.《關于印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃的通知》（國發〔2017〕13號）
核心解讀：《規劃》提出，依托城鄉社區公共服務綜合信息平臺，以失能、獨居、空巢老年人為重點，整合建立居家社區養老服務信息平臺、呼叫服務系統和應急救援服務機制，方便養老服務機構和組織向居家老年人提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫、日間照料等服務。
實施“互聯網+”養老工程。支持社區、養老服務機構、社會組織和企業利用物聯網、移動互聯網和云計算、大數據等信息技術，開發應用智能終端和居家社區養老服務智慧平臺、信息系統、APP應用、微信公眾號等，重點拓展遠程提醒和控制、自動報警和處置、動態監測和記錄等功能，規范數據接口，建設虛擬養老院。
9.《民政事業發展第十三個五年規劃》（2016）
核心解讀：《規劃》提出要推進居家和社區養老服務，強化居家和社區養老服務功能，積極開展智慧養老服務和互助養老服務，提高養老服務能力，為有需求的城鄉老年人提供便利的社區居家養老服務。
（1）居家養老服務。支持企業和機構運用移動互聯網、云計算、大數據、物聯網等技術手段與養老服務深度融合，創新居家智慧養老服務提供方式。推廣居家養老服務網絡平臺，提供緊急呼叫、家政預約、健康管理、物品代購、餐飲遞送、服務繳費、康復輔具等適合老年人的服務項目。依托各類社區養老服務設施，探索新型居家養老模式。
（2）社區養老服務。加強社區養老服務設施建設，在老年人日間照料中心、托老所、老年人活動中心、互助式養老服務中心等社區養老服務設施中配備醫療護理、康復輔具、文娛活動等設備。新建城區和新建居住（小）區，按要求配套建設社區日間照料機構，并與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。老城區和已建成居住（小）區無社區日間照料機構或現有設施沒有達到規劃要求的，要通過購置、置換、租賃等方式建立社區日間照料機構。鼓勵和支持各類企業、社會組織和個人從事社區養老服務。統籌社區范圍內的各類養老服務機構、醫療衛生服務機構、社會工作服務機構、志愿服務組織和服務性企業，提高社區居家養老服務能力和質量。
10.《關于印發﹤智慧健康養老產業發展行動計劃（2017-2020年）﹥的通知》（工信部聯電子〔2017〕25號）
核心解讀：《行動計劃》提出要豐富智能健康養老服務產品供給。針對家庭、社區、機構等不同應用環境，發展健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監測設備、自助式健康檢測設備、智能養老監護設備、家庭服務機器人等，滿足多樣化、個性化健康養老需求。
三、標準與規范
1.《社區老年人日間照料中心建設標準》（建標143-2010）
核心解讀：《標準》由民政部、國家標準委、質檢總局聯合制定，首次將老年人社區日間照料系列服務上升為國家標準。
根據《標準》，符合標準的居家養老服務中心應當具有相對獨立、固定、專用的衛生間、備餐間、浴室；中心應制定老年人意外傷害和突發疾病應急預案以及火災應急預案，并定期組織演練；有午休需求的老人，在中心應有午休場所，并配備被褥毛毯；個人照護服務應包括助浴、理發、衣物洗滌、測量血壓、血糖等內容。同時，《標準》還對居家養老服務中心的工作人員有了相關準入要求。
2.《社區老年人日間照料中心服務基本要求》
核心解讀：本標準規定了社區老年人日間照料中心服務的總則、基本服務和適宜服務。
3.《社區老年人日間照料中心服務設施設備要求》（GB/T 33169-2016）
核心解讀：本標準規定了社區老年人日間照料中心設施設備配置的原則、基本要求、基本配置和適宜配置。本標準適用于城市社區從事老年人日間照料的場所。養老機構和農村的社區老年人日間照料中心可參照執行。
4.上海《社區居家養老服務規范》（DB31/T461-2009）
《規范》定義了“社區居家養老服務”、“日常生活照料服務”和“社區居家養老服務社”、“老年人日間服務中心”、“社區老年人助餐服務點”等各類服務機構的概念；分別從事前、事中和事后具體規定各項基本服務內容與要求、明確了從業機構和人員的基本要求以及意外事件處理的要求，基本覆蓋了服務過程的質量控制、并確定了質量評價的指標與方法。
《規范》還明確了為老年人提供“助餐、助浴、助潔、助急、助行、助醫”等基本生活需求的服務要求，重點關照了個性化的乃至心理服務的特殊需求——“代購、代領物品和代繳費”的代辦服務、康復輔助以及“讀書讀報、談心交流”的相談服務等。
