中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的前途是由這三個(gè)“人”決定的！
隨著中國老齡化趨勢愈加嚴(yán)峻，積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的問題。從目前中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的角度來看，最重要的是理清政府、民間資本和社會(huì)力量的關(guān)系。
筆者認(rèn)為未來很長一段時(shí)間內(nèi)中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向因是：在政府的主導(dǎo)和推動(dòng)下，依靠社會(huì)的力量，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，運(yùn)用多方資源，建立立體式養(yǎng)老服務(wù)體系。
第一個(gè)“人”是政府
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)包括不同形式的多層次綜合體系，政府、市場和社會(huì)在其中扮演不同的角色，任何一種機(jī)制都不可能解決全部問題。
鑒于目前中國老齡化愈加嚴(yán)峻的現(xiàn)狀，養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，同時(shí)，社會(huì)力量發(fā)展不健全且自身面臨著發(fā)展困境，民間資本參與發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于探索階段。當(dāng)前，政府應(yīng)該承擔(dān)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主導(dǎo)作用。
從目前實(shí)踐情況看，政府發(fā)揮主導(dǎo)作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.科學(xué)規(guī)劃
國家將老齡事業(yè)列人國家發(fā)展規(guī)劃，將規(guī)劃落實(shí)納人政府的重要工作和目標(biāo)考核體系，因地制宜推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。
2.政策支持和財(cái)政資助
國家制定了養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)在規(guī)劃用地、建設(shè)、電信、用水、用電等方面的優(yōu)惠政策，地方政府相繼出臺并落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的具體扶持政策。
3.示范引導(dǎo)
國家在全國開展養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)，加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督和從業(yè)人員的教育、管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行為。
今后，政府在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)方向：
1.政府積極構(gòu)建公平競爭的環(huán)境，為全國已經(jīng)進(jìn)入或者準(zhǔn)備進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投資者，提供一個(gè)全國統(tǒng)一的養(yǎng)老市場。
2.政府主要重點(diǎn)工作是監(jiān)督，政府不再扮演唯一社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提供者。政府制定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的企業(yè)和個(gè)人按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督和管理。
3.政府應(yīng)取消一切前置審批。鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，要放開一切條件，尤其是對在工商部門注冊營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)或者個(gè)人。極完善稅收優(yōu)惠和補(bǔ)貼政策，實(shí)行行政事業(yè)性收費(fèi)減免，著力解決“運(yùn)營難”問題。
4.積極完善土地供應(yīng)政策，合理安排養(yǎng)老用地需求，多渠道保障土地供應(yīng)。政府應(yīng)提供免費(fèi)的建設(shè)用地，不動(dòng)產(chǎn)，對這些資源進(jìn)行公開招標(biāo)，選擇專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營商。在運(yùn)營期間，加強(qiáng)對運(yùn)營商的監(jiān)督，督促養(yǎng)老運(yùn)營商提高服務(wù)質(zhì)量服務(wù)水平。五年運(yùn)營期滿，政府可以重新招標(biāo)，運(yùn)營質(zhì)量較好的運(yùn)營商擁有優(yōu)先選擇權(quán)。
5.積極完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策，為鼓勵(lì)大學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，高校應(yīng)開辦和增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，并對就讀本專業(yè)的學(xué)生給予補(bǔ)助（如，減免學(xué)費(fèi)）。逐步提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員福利待遇，大力吸引專業(yè)技術(shù)人員、應(yīng)屆畢業(yè)生和就業(yè)困難人員從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，國家對每一位進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)工作的大學(xué)生，每年補(bǔ)貼兩萬元，同時(shí)，政府應(yīng)提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)從業(yè)者的個(gè)稅起征點(diǎn)（10000元起征），著力解決“用人難”問題。
6.政府應(yīng)積極啟動(dòng)護(hù)理保險(xiǎn)。護(hù)理保險(xiǎn)不但可以緩解老齡化帶來的社會(huì)壓力，減輕個(gè)別家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，而且可以使更多的人回歸正常的社會(huì)生活。從這個(gè)意義上講，發(fā)展護(hù)理保險(xiǎn)是為政府分憂解難，是為和諧社會(huì)添磚加瓦，是對社會(huì)保障體系的有力補(bǔ)充。
7.政府成立引導(dǎo)基金，積極培育養(yǎng)老市場。政府在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目投資總金額20%-30%，但不能超出49%。項(xiàng)目運(yùn)營成熟后（5到10年），政府積極退出。允許“會(huì)員制”。“會(huì)員制”仍然是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主流，并且在保證長者、及長者家屬自身利益中扮演者不可替代的重要作用，政府不應(yīng)該對排斥“會(huì)員制”。
8.創(chuàng)新融資方式，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。積極完善投融資政策，從積極加大政府投入，拓寬投資渠道，增加有效信貸投入等方面入手，著力解決“融資難”問題。如：政府應(yīng)該允許營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請無抵押、無擔(dān)保信用貸款；政府貼息貸款。
第二個(gè)“人”是民間資本
所謂民間資本就是掌握在民營企業(yè)以及股份制企業(yè)中屬于私人股份和其他形式的所有私人資本的統(tǒng)稱，即民間資本，也叫民間資金。改革開放以來，中國以市場經(jīng)濟(jì)為取向的改革，創(chuàng)造了大量社會(huì)財(cái)富、集聚了大量的民間資本。政府積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，充分發(fā)揮民間資本在發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的優(yōu)勢與作用。
當(dāng)前，民間資本在進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨諸多難題，政府在頂層設(shè)計(jì)、財(cái)政補(bǔ)貼、稅收、貸款、土地等政策方面應(yīng)提供更多支持和優(yōu)惠。鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)等。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)走向精細(xì)化分工時(shí)代，早期進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一批民間資本，經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展，已經(jīng)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中取得了一定的成績，在市場中樹立了口碑，建立了品牌效益。民間資本在發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，已經(jīng)創(chuàng)造出來一些新的模式，如參與設(shè)施建設(shè)、參與機(jī)構(gòu)運(yùn)營、開辦服務(wù)企業(yè)、提供非標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)等。
未來民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的主要形式：
1.“投資”型
民間資本投資已運(yùn)營的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老項(xiàng)目，或者新建養(yǎng)老項(xiàng)目，形式可以是獨(dú)資、也可以是股份制。但是，民間資本不負(fù)責(zé)具體運(yùn)營管理。民間資本可以養(yǎng)老地產(chǎn)為著力點(diǎn)，打造功能完善的新型養(yǎng)老綜合體。養(yǎng)老綜合體，是指提供養(yǎng)老、養(yǎng)生的一體化解決方案。養(yǎng)老綜合體，是有養(yǎng)老院、醫(yī)院、購物中心、食品基地、酒店、學(xué)校、公園、公寓等相互作用，高度集合的養(yǎng)老養(yǎng)生為主題的，滿足養(yǎng)老需求的一個(gè)全齡化社區(qū)。養(yǎng)老綜合體結(jié)合了社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，逐一完善傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中的不足，讓老人享受到專業(yè)照護(hù)的同時(shí)，又可不經(jīng)受與家人分離居住的孤獨(dú)，服務(wù)老年人生活的同時(shí)，充盈他們的精神世界。政府部門加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策支持力度，尤其在土地、融資、稅收方面給予實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠，創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，吸引更多的民資打造功能完善的新型養(yǎng)老社區(qū)。
2.“運(yùn)營”型
民間資本成立專業(yè)化的養(yǎng)老運(yùn)營公司，負(fù)責(zé)養(yǎng)老項(xiàng)目的運(yùn)營管理。對一些想進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但自身實(shí)力不強(qiáng)的民間資本，可以成立輕資產(chǎn)型的養(yǎng)老運(yùn)營公司。運(yùn)營管理的出色，在行業(yè)里建立品牌效應(yīng)，待時(shí)機(jī)成熟，可以轉(zhuǎn)向“輸出品牌、輸出團(tuán)隊(duì)、輸出標(biāo)準(zhǔn)、輸出管理、輸出人才”的模式發(fā)展。
3.“投資+運(yùn)營”型
即投資也運(yùn)營。此種參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的形式結(jié)合上述兩種形式的優(yōu)點(diǎn)，但是對民間資本的實(shí)力和專業(yè)能力要求較高。通常，采取此類形式的民間資本對進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有明確的戰(zhàn)略規(guī)劃，既看到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)廣闊的發(fā)展前景，又腳踏實(shí)地的做養(yǎng)老。
4.“公建民營”型
公辦民營和公建民營就是把政府投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入民間力量運(yùn)營，使政府由養(yǎng)老服務(wù)的提供者轉(zhuǎn)為監(jiān)管者，提高公共資源的利用效率。以公建為切入點(diǎn)，政府解決土地成本、低效率成本，讓民資輕裝上陣致力養(yǎng)老服務(wù)和市場運(yùn)營。政府可將公辦運(yùn)營效果不好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，租賃或委托專業(yè)化的品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理。借助專業(yè)品牌提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量品質(zhì)。政府投入引導(dǎo)資金，投入項(xiàng)目前期資本，占股比例不超過49%，民間資本簽訂回購協(xié)議，圓滿開業(yè)后一定周期內(nèi)民間資本回購政府引導(dǎo)資金。
5.“第三方服務(wù)”型
民間資本可以成立專業(yè)化的第三方服務(wù)公司，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條上的政府、企業(yè)、專業(yè)機(jī)構(gòu)等提供咨詢、策劃、信息、標(biāo)準(zhǔn)研究等服務(wù)。
資本逐利、實(shí)現(xiàn)價(jià)值增值、效益增長的特性，決定不論民間資本采用哪種形式，進(jìn)軍養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，必須尊重市場經(jīng)濟(jì)客觀規(guī)律。
第三個(gè)“人”是社會(huì)力量
社會(huì)力量作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要力量，應(yīng)充分發(fā)揮其優(yōu)勢作用。社會(huì)力量利用網(wǎng)絡(luò)化和信息化作為平臺，志愿者參與，專業(yè)社會(huì)引領(lǐng)勢，既可以吸收政府公共資源，又可以利用市場資源，最大限度地調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量，促成養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。社會(huì)組織是社會(huì)力量的重要載體，充分發(fā)揮社會(huì)組織的作用，彌補(bǔ)政府失靈與市場失靈，發(fā)揮社會(huì)組織在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中無可替代的作用。
1.社會(huì)組織是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展管理的有利補(bǔ)充。
市場經(jīng)濟(jì)條件下提供社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，政府必須轉(zhuǎn)變職能，發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，把行業(yè)管理和服務(wù)職能主要交給社會(huì)組織，使其擔(dān)負(fù)起專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)提供者和服務(wù)行業(yè)管理者的功能，協(xié)助政府調(diào)查行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，擬定發(fā)展規(guī)劃，提出供政府參考的法律法規(guī)條文和各類服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等。
2.社會(huì)組織是提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平的模范。
社會(huì)組織一般是按照現(xiàn)代社會(huì)專業(yè)分工要求建立和運(yùn)作的，服務(wù)性社團(tuán)尤其如此。社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)，可以充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，促進(jìn)專業(yè)人才遴選和培養(yǎng)，為服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)奠定基礎(chǔ)；可以組織開展從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)和崗位練兵，提升行業(yè)管理與服務(wù)水平；可以通過推行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)管理、提高質(zhì)量，樹立樣板、提供示范。
需要指出的是，目前中國的社會(huì)組織不僅數(shù)量規(guī)模小，而且專業(yè)化水平不高，要真正擔(dān)當(dāng)起養(yǎng)老服務(wù)業(yè)生力軍的角色，還需要不斷提升自身能力：
1.提升硬實(shí)力，包括資金籌集能力、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)能力等。
除了推動(dòng)政府落實(shí)相應(yīng)的財(cái)政稅收扶持政策，還要通過適當(dāng)?shù)幕I資公關(guān)方式、完善的信息披露機(jī)制等調(diào)動(dòng)市場資源和民間資源。立足社區(qū)建設(shè)中小型托老機(jī)構(gòu)并力爭實(shí)現(xiàn)連鎖化、品牌化，避免有違老年人養(yǎng)老意愿的大規(guī)模“隔離式”、“集中式”養(yǎng)老院建設(shè)。
2.提升軟實(shí)力，包括完善內(nèi)部治理機(jī)制、建設(shè)專業(yè)化隊(duì)伍、營造良好社會(huì)氛圍等。
目前，中國社會(huì)組織大多采取粗放的項(xiàng)目制管理，這種方式往往容易失范，也不利于組織的持續(xù)健康發(fā)展。為此，有必要強(qiáng)化組織的內(nèi)部治理，建立理事會(huì)制度并與項(xiàng)目管理制相結(jié)合起來。同時(shí)，社會(huì)組織的軟實(shí)力還體現(xiàn)在專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)上，因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量主要取決于服務(wù)人員的專業(yè)水平。從事養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織必須充實(shí)經(jīng)過專門培養(yǎng)的社會(huì)工作或老年護(hù)理專業(yè)人才，從業(yè)者必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并獲得相應(yīng)的專業(yè)任職資格。此外，還需要在努力提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的前提下提升組織的社會(huì)溝通能力，加強(qiáng)與老年人家屬以及新聞媒體的溝通，積極推動(dòng)形成全社會(huì)敬老愛老的文化氛圍。
目前人民日益增長的高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)需求和低質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)形成了鮮明的對比，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長與養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重不足之間的矛盾愈益突出。未來的很長時(shí)間里，中國的社會(huì)資源無法單獨(dú)支撐一個(gè)社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系，只能靠政府資源與民間資源的整合，在政府的主導(dǎo)和推動(dòng)下，依靠社會(huì)的力量，民間資本參與，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，運(yùn)用多方資源，建立政府主導(dǎo)、民間資本參與、社會(huì)力量補(bǔ)充的立體式養(yǎng)老服務(wù)體系。
