推薦閱讀丨面對“剛需”，社區養老資源“圍墻”如何打破
面對居家老人“剛需”，“一站式”并不意味著大功告成
社區養老資源“圍墻”如何打破
我國老齡化正在加速。上海是全國最早進入深度老齡化的城市之一。截至2024年末，上海戶籍60歲及以上人口達577.62萬人，占比高達37.6%。大城養老正面臨著資源配置、護理人才培養、銀發經濟發展等挑戰與機遇。對此，上海是否做好了準備？本報今起推出系列報道予以聚焦。
“以前我們這里很受老人歡迎，但是這兩年來的老人越來越少，尤其是社區食堂開張后，老人都跑到那里了?！睖弦患疫\營十多年的老人日間照料中心負責人道出困惑。
在國內的一線和超一線城市中，上海社區的養老設施配套屬于頭部水平。從上海街鎮層面做比較，稍有些冷熱不均：人氣旺的地方，老人排隊搶位；冷清的地方，偌大一個活動室卻空置。人氣是社區養老資源落點布局的一面鏡子，反映出養老服務配置是否合理、供需是否適當。
在上海，絕大多數老人選擇居家養老。如何讓更多居家老人愿意“走出來”，又如何將優質服務、產品“送進去”？這考驗政府對養老資源的統籌、整合能力。
合理選址，讓老人愿意走出來
以往多代同堂是主流，如今獨居、空巢老人越來越多。記者參加了幾場在上海頗具影響力的老齡化論壇，不止一次聽到這樣的觀點：居家養老仍然是未來最重要的養老模式，但是老人的居家模式發生了變化。
調查顯示，2011—2023年，中國老年人獨立居住占比從40%提高至53%。截至2024年末，上海“純老家庭”老年人數179.34萬人，其中80歲及以上“純老家庭”老年人數32.43萬人；獨居老年人數33.62萬人，其中孤老人數2.74萬人。
“一人戶”老人催生出更多外出就餐、社交等需求，但是一些地方明明配置了老人活動空間卻被閑置。閔行一社區就經歷了類似的困擾，原來為老人單獨設了一處活動空間，寬敞明亮，但是來者寥寥?？罩靡欢螘r間后，這個活動空間被辟作自閉癥兒童療愈中心。
為何這些地方養老配套的利用率不高？這與選址布局有關。
“居家老人有幾大‘剛需’，吃飯、社交、配藥，如果能夠一站式解決，那么，這個地方一定火。”市人大代表王培華就此專門做過調研。有的區域為老工作項目布局過于分散，未能考慮老年人的身體條件和特殊需求。“試想，一位老人先去助餐點吃飯，和老朋友們聊聊天。如果日間照料中心離得遠，又沒有安全的步行環境，他就懶得再去了?！?/span>
反觀人氣旺的區域，布局往往是相似的。徐家匯街道土山灣“生活盒子”，是一棟三層樓的綜合為老服務中心。這里不僅配置了老人所需的社區食堂、社區衛生站、為老助浴點、社區文體等基本服務，還疊加特色服務功能和項目。比如一樓建設社區食堂、慈善超市、益杯咖啡、遠程幫辦等；二樓設置提供公益理發、便民維修、自助洗衣洗鞋等服務的便民服務區；三樓設置社區衛生服務站、智慧陽光康健苑、銀齡灣等。
“生活盒子”是一個形象的比喻，徐家匯街道辦事處副主任劉濱說，“老人、居民所需要的各種服務和元素整體打包，統統放進這個盒子，為他們提供一站式服務?！?/span>
自2023年7月落成后，位于蒲匯塘路18號的土山灣“生活盒子”很快火了。記者發現，這個選址也頗有講究——坐落于6個居民區中間，周邊居民走到這里不會超過15分鐘。外省市代表團前來考察時，總是贊不絕口：“上海服務老人真是太周全了!”
打破圍墻，將優質服務送進門
“如果沒有系統化研究居家養老人群的特征和需求，沒做好頂層設計，只是單純地每年開展一項為老服務項目，很容易造成資源錯配。”王培華說。
這兩年，不論是市中心，還是郊區，類似土山灣“生活盒子”這樣的“一站式”養老服務站點在上海越來越多，各區街鎮通過騰籠換鳥等方式，將原本分散的養老資源集中起來。比如普陀區真如鎮街道大渡河路1550弄的“民政服務站”，日間照料、活動室、閱讀室、社區長者食堂等功能一應俱全，儼然成為附近老年居民“第二個家”。
“鄰里匯”也好，“生活盒子”也好，“民政服務站”也好，都是在打造“15分鐘便民生活圈”。但是，建成“一站式”并不意味著大功告成。
“隨著老齡化程度越來越深，社會化的居家養老需求增長曲線將越來越陡峭?！鄙虾＝煌ù髮W安泰經濟與管理學院特聘教授羅守貴說，現狀是面向低齡活力老年人“走出來”服務多，而面向高齡失能老年人“送進去”的服務少。
延吉新村街道曾舉辦過一個200人參加的“人人議事廳”活動。當主持人問到目前社區中服務老人的相關組織、單位有哪些，現場舉手者很多，有養老服務中心、長護險服務組織、愛心送奶工、養老顧問、家庭醫生、長者照護之家、助餐點服務公司等。不過，一位居委干部坦言：“這張服務網看似很大，但老人的求助仍然無法滿足。裝了10年的燃氣報警器壞了，老人來找居委會，居委會也不知道找誰。盡管有很多組織機構在為老年人提供服務，但總感覺是零打碎敲的。”
這位社區干部提出的問題值得深思，為老服務組織、機構看似都建了，也放在一塊兒了，但實際操作中仍存在政策碎片化、服務碎片化、有效供給不足等問題。
“一人戶”老人一旦發生突發情況而無人響應，這是居家養老的一大痛點。一位社區工作者告訴記者，街道為獨居老人搭建了一個24小時的實時智能監測平臺，目前已覆蓋80多位老人，但是想要服務更多有需求的老人卻遇到困難，因為具體數據并不掌握在街道手里，要先得到衛生、醫保等部門的數據共享。記者調查發現，不少社區搭建了養老信息平臺，但是做到“線上線下實時聯動”的不多，響應方面也難以滿足需求。
“一個詞，就是‘打破圍墻’?！笔姓畢⑹纶w衛星認為，整合協同是居家養老的關鍵詞。以綜合服務站為依托，讓養老服務從老人周邊來到床邊，這需要打通服務“最后一米”。在他看來，構筑這個養老服務體系的過程就像在織一張大網，“這張大網要足夠細密，經緯相連，環環相扣，為老人提供安全的屏障。”
市人大代表吳紅萍表示，居家老人照護是一個動態延續的過程，隨著身體狀態的變化，老年人難以避免地需要在居家、社區和機構的服務中選擇、流轉，這就需要不斷整合資源，打破照護的邊界和局限。目前上海不少區推行“家床”“短托”等探索，就是打破居家養老與機構養老的“圍墻”，讓養老機構的專業服務延伸到居民家里。
激活入口，讓社會資本愿意投
不僅要創造條件讓老人“走出來”，同時也要將專業服務“送進去”。適老化改造就是其一。
“上海的適老化改造項目惠及了很多老人家庭，目前補貼上限已上升至5000元，這是很大的利好消息?！鄙虾Ｏ偫夏觐U養服務中心理事長顏銘愛在調研中也聽到不少老人反映：現有品牌有限、自主選擇少，在指定的套餐里選不到想要的產品，特別是75歲左右的老人都想在步入高齡前做一個全屋適老化改造，但現有套餐難以滿足老年人多樣化、個性化需求。
據推算，適老化改造市場規模約3萬億元，這是一個大有潛力的銀發市場?！澳壳斑M入上海市居家環境適老化改造服務平臺的企業數量不多，尤其是民企較少。”顏銘愛建議，放寬條件，引入更多市場化企業進入這一平臺，讓老年人有更多的選擇。
“養老既有社會公共事業屬性，也有產業經濟屬性，養老服務需要政策支持，但也需要厘清政府職責的邊界?！绷_守貴認為，居家養老需求大幅增加，政府不可能包辦所有養老服務。在“社區”這個入口，政府應該提供保障性的、兜底性的服務；對市場化、多元化的需求，則應交給市場。“只有最廣泛地調動市場等方面力量，才能激活社區入口，讓更多優質服務走到老人身邊?！?/span>
“養老服務業做大的關鍵是社會資本大量持續流入，而不是政府更大規模補貼，這應該成為一種共識?！笔姓畢⑹玛惡昝裾J為，政府在考慮引導舉措時，不僅要考慮減免稅收等優惠政策，還可以發揮資源優勢有所作為。比如可以聯合第三方專業機構，向社會公布老年人的各類數據，包括各類需求意愿的調查結果，為社會資本的進入提供指引。
“打破圍墻，激活社區入口，AI也能賦能居家養老。”羅守貴發出未來暢想：運用人工智能技術，發展分布式、無圍墻的“居家養老院”，為居家老人提供類機構的高效密集養老服務，“這可以大大縮短養老服務半徑，有望形成規?；你y發經濟”。(來源：解放日報 記者 王海燕)
