最全解析：香港社區居家養老的8種模式（服務對象+服務內容+收費模式+運營機制）
最全解析：香港社區居家養老的8種模式（服務對象+服務內容+收費模式+運營機制）
近幾年，為應對香港人口的不斷老化，香港社會福利署除了投入大量資源增加長者服務外，更在服務模式上作出更新及重整，務求使資源的運用更具成本效益，使更多有需要的老年人受惠。
除了為體弱的老年人提供相應的院舍照顧服務外，安老服務的發展重點是以社區和家居為本的照顧服務，力求滿足不同健康狀況和不同服務需要的老年人盡量繼續在社區安老。
今天，我們主要介紹長者社區照顧服務體系。
一、發展歷程
1998年特區政府正式推出“長者志愿服務隊”，透過外展方法接觸獨居老人或老年夫婦，并已有系統的方式為他們建立支援網絡。在支援護老者方面，積極發展“護老者支援服務”，除了推動所有中心及服務單位設立護老者資源閣、制作護老培訓教材及建立互助小組以增加護老者照顧老年人的知識和技巧外，又在安老院舍和日間護理中心分別開辦住宿暫托和日間暫托服務，以舒緩護老者的壓力。
1999年首次推出以合約方式營運的“家居照顧及膳食服務”，在傳統的家務助理服務范圍之上，為長者提供基本的護理服務。2001年進一步推出合約制的“改善家居及社區照顧服務”，為體弱的老年人設計個別的家居和日間中心服務，滿足他們的個人照顧及護理需要，使他們無需入住安老院舍。
1999-2002年間推行“老有所為活動計劃”，資助各服務機構、地區團體、學校、義工團體及居民組織等舉辦各類活動，例如推廣老年人終身學習、社區參與、長幼共融及跨代義工等，借以提倡老有所為和尊長敬老的精神。
2003年將138支家務助理對提升為“綜合家居照顧服務隊”，為在家居住的老人和他們的家屬提供一系列的支援服務。
2003-2004年，重整現有的長者社區支援服務，包括把所有長者綜合服務中心提升為“長者地區中心”，把超過半數的長者活動中心提升為“長者鄰舍中心”，兩者都著重發展老年義工、外展、教育和護老者支援服務。
這一系列的服務措施不僅滿足了香港在過去數年間對老年人服務的殷切需求，更重要的是已在支援社區中居住的老年人建立起十分穩固的基礎設施，為未來急劇增加的老年人口做出適當的準備。
接下來，我們詳細介紹香港現行的各類社區照顧服務設施/社區照顧服務項目。
二、八大類型
（一）長者地區中心
長者地區中心是一種地區層面的長者社區支持服務，其內部附設長者支持服務隊。
社會福利署自二零零一∕零二年度開始，推出新的長者地區中心，為長者提供一系列全面的支援服務。此外，由二零零三年四月一日起，社署已將過往的長者綜合服務中心提升為長者地區中心，以擴展其功能及為長者和護老者提供適切的服務，以協助長者在社區安享晚年。
1.服務對象
年滿60歲或以上在區內居住的長者；護老者；社區人士。
2.服務內容
地區上安老服務的聯系及支援、社區教育、個案管理、外展及社區網絡工作、長者支援服務隊、健康教育、教育及發展性活動、發布社區資訊及轉介服務、義工發展、護老者支援服務、社交及康樂活動、飯堂膳食及洗衣服務、偶到服務等。
3.服務時間
星期一至六，上午九時至下午五時(個別中心開放時間或略有不同)。
4.費用
（1）會員年費；
（2）個別活動收費需向有關服務機構查詢。
（二）長者鄰舍中心
社會福利署(社署)自2002-03年度開始，推出新的長者鄰舍中心(鄰舍中心），為長者提供更全面的支援服務。此外，由2003年4月1日起，社署已將大部份的長者活動中心(活動中心）提升為鄰舍中心，以擴展其功能及為長者和護老者提供適切的服務，以協助長者在社區安享晚年。在2014-15年度，社署已增撥經常撥款予所有活動中心，以提升其服務至鄰舍中心水平。
1.服務對象
年滿60歲或以上在區內居住的長者、護老者、社區人士。
2.服務內容
健康教育、教育及發展性活動、發布社區資訊及轉介服務、義工發展、護老者支援服務、輔導服務、外展及社區網絡工作、社交及康樂活動、飯堂膳食服務、偶到服務等。
3.服務時間
星期一至六，上午九時至下午五時(個別中心開放時間或略有不同)
4.費用
（1）會員年費；
（2）個別活動收費需向有關服務機構查詢。
（三）長者日間護理中心
長者日間護理中心為身體機能屬中度或嚴重缺損的體弱長者(包括認知障礙癥長者)于日間提供照顧及支援服務，協助他們保持最佳活動能力，發展潛能，以及改善生活質素，使他們能夠在熟悉的社區安老。此外，長者日間護理中心又為護老者提供各類支援和協助，使他們更有動力繼續承擔護老者的責任。
1.服務對象
（1）長者
年滿60歲或以上，在社區內居住并無接受院舍服務；
經安老服務統一評估機制評定為身體機能達中度或嚴重缺損，并適合接受長者日間護理中心服務；和未能獲得護老者全時間照顧。
（2）護老者
2.服務內容
個人照顧、護理服務、復康運動、健康教育、護老者支援、輔導及轉介服務、膳食服務、社交及康樂活動、往返中心的接載服務。
3.服務形式
（1）全時間服務
一星期內接受四天或以上的服務(適合日間缺乏護老者照顧而自顧能力較低的長者)；
（2）部份時間服務
一星期內接受少于四天的服務(適合自顧能力較高而護老者能于日間提供部份照顧的長者)；
（3）暫托服務
為體弱長者提供短期或臨時的日間照顧服務，讓護老者在有需要時能得到歇息的機會，使他們能持續擔任護老者工作。
暫托服務使用者無須經過安老服務統一評估和轉介程序，長者或其護老者可直接向中心查詢及申請。
4.服務時間
星期一至六，上午八時至下午六時(個別中心開放時間或略有不同)。
5.服務選擇
為了鼓勵長者使用社區照顧服務，合資格的申請人可以選擇輪候最多三個位于其居住地區的長者日間護理中心/單位，惟選擇不分優次。
6.費用
按月或按日收費，收費或會每年作出調整。
（四）長者活動中心
長者活動中心主要為社區內的長者籌辦社交及康樂活動，為長者提供交朋結友的機會，并協助長者善用余暇、建立社交網絡、互相支持，以及鼓勵長者參與社區事務，促進長者的福利。
1.服務對象
在區內居住及年滿60歲或以上的長者。
2.服務性質
（1）舉辦(戶內及戶外)小組或活動，以滿足長者康樂、社交或教育／發展的需要。
（2）提供有關長者福利服務的資料，以及在有需要時，轉介長者接受合適的服務或前往合適的機構。
（3）鼓勵長者籌辦互助活動和參與社區事務。
（4）提供消閑設施，讓長者有機會參與隨意的活動，例如：閱讀、看電視、下棋等。
（5）提供聚會場所，為長者提供聯誼地點。
3.服務時間
星期一至五，上午九時至下午五時及星期六早上九時至十二時(個別中心開放時間或略有不同)。
4.費用
（1）會員年費；
（2）個別活動收費需向有關服務機構查詢。
（五）長者暫托服務
「長者暫托服務」專為在社區中生活，但在個人照顧方面需要家人或親屬協助的長者提供臨時的日間照顧或短暫的住宿服務。這項服務旨在支援及分擔主要護老者長期照顧長者的責任，并讓他們在有需要時能得到短暫休息的機會，從而鼓勵及協助長者盡量繼續留在社區居住。
1.服務對象
長者須符合下列條件，方可獲提供暫托服務：
年齡達60歲或以上；
需要一般起居照顧及／或有限度的護理服務；
適合過群體生活，例如沒有侵略或暴力行為；以及沒有患傳染病。
2.服務性質
（1）日間暫托服務
由全港的受資助長者日間護理中心／單位提供服務。
服務時間為星期一至六，上午八時至下午六時，但視乎中心的實際開放時間而定。
申請人可致電或直接前往各長者日間護理中心／單位提出申請，亦可經由福利或醫療機構轉介。
（2）住宿暫托服務
除了津助護理安老院和合約安老院舍內的指定暫托宿位，所有的津助安老院、津助護養院、合約安老院舍和所有參加「改善買位計劃」的私營安老院均可使用其偶然空置的資助宿位提供住宿暫托服務。
申請人可及早安排和預約使用暫托服務。長者可多次使用這項服務，但一年內最多只可累積42天的住宿期。
如欲申請及預約使用這項服務，可聯絡綜合家庭服務中心、醫務社會服務部、長者地區中心、長者鄰舍中心、長者活動中心、長者日間護理中心／單位、改善家居及社區照顧服務隊、綜合家居照顧服務隊和家務助理隊的個案工作者以便轉介。
3.服務收費
收費是根據服務類別及使用日數厘定，詳情如下：
長者日間護理中心／單位：每日$41.5；
安老院宿位：每日$52；
護理安老宿位：每日$62；
合約安老院舍宿位：每日$62；
護養院宿位：每日$72。
（六）綜合家居照顧服務
為了實踐「老有所屬」及「持續照顧」的施政方針，社會福利署（社署）于2003年4月1日，提升全港138隊家務助理隊為60隊以機構及地區為本的綜合家居照顧服務隊。綜合家居照顧服務隊進一步提升支援、護理和復康服務，以滿足有需要人士在家中安老的意愿。
1.服務對象
年滿60歲或以上在社區內居住的長者；殘疾人士；有社會需要的個人及家庭
2.個案類別
因應服務對象的不同需要，綜合家居照顧服務隊會提供服務予兩類的服務個案：
（1）體弱個案
體弱長者：經安老服務統一評估機制評定為身體機能達中度或嚴重程度缺損、并需要一套周詳的家居照顧及社區支援服務的長者。
殘疾人士：需要一套周詳的家居照顧及社區支援服務的嚴重肢體傷殘人士。
（2）普通個案
身體機能沒有或輕度程度缺損的個案
獲優先考慮的個案包括個人及家庭支援系統薄弱的低收入人士、綜合家居照顧服務(普通個案)輪候申請人或已離開改善家居及社區照顧服務或綜合家居照顧服務(體弱個案)的服務使用者。
身體機能被評定為達中度或嚴重程度缺損的個案，如只需要個人照顧，簡單護理及/或其他支援服務(如家居服務、護送、膳食服務等)，可安排使用綜合家居照顧服務(普通個案)。
由2014年3月1日起，綜合家居照顧服務(體弱個案)不再接受嚴重肢體傷殘人士的申請，有關人士可申請「嚴重殘疾人士家居照顧服務」。
3.服務內容
向體弱個案所提供的服務包括：
護理計劃、基本及特別護理、個人照顧、復康運動、日間護理服務、護老者支援服務、日間到戶看顧、暫托服務、輔導服務、24小時緊急支援、家居環境安全評估及改善建議、家居照顧及膳食服務、交通及護送服務；
向普通個案所提供的服務包括：
個人照顧、簡單護理、一般家居或家務服務、護送服務、照顧幼兒、日間到戶看顧、家居安全及健康評估服務、購物及送遞服務、膳食及洗衣服務；其他服務，例如護老者支援服務等。
服務機構會因應長者的不同需要而訂定服務次數及性質。
4.服務選擇
為了鼓勵長者使用社區照顧服務，合資格的綜合家居照顧服務(體弱個案)申請人可以選擇輪候最多三個位于其居住地區的同類型服務[包括綜合家居照顧服務(體弱個案)、改善家居及社區照顧服務]，惟選擇不分優次。
5.費用
收費或會每年作出調整，并按服務使用者的經濟情況而厘定。
（七）改善家居及社區照顧服務
為了實踐「老有所屬」和「持續照顧」的施政方針，改善家居及社區照顧服務提供綜合模式服務，使體弱長者可以繼續留在熟悉的家居及社區環境接受護理及照顧服務，并維持最高的活動能力。改善家居及社區照顧服務亦為護老者提供支援，以達致加強家庭融和的目標。社會福利署（社署）于2001年4月起，邀請非政府機構于18個區議會分區，提供改善家居及社區照顧服務，使體弱長者可以繼續留在社區生活。
1.服務對象
年滿65歲或以上的長者（年齡介乎60至64歲的長者，如證實有需要，亦可使用此服務）；
經安老服務統一評估機制評定為身體機能達中度或嚴重程度缺損的長者，并需要一套周詳的家居照顧及社區支援服務。
身體機能被評定為達中度或嚴重程度缺損的長者，如只需要個人照顧、簡單護理及/或其他支援服務（如家居服務、護送、膳食服務等），可安排使用綜合家居照顧服務（普通個案）。詳情可參閱綜合家居照顧服務單張。
2.服務內容
護理計劃、基本及特別護理、復康運動、家居環境安全評估及改善建議、個人照顧、日間到戶看顧、護老者到戶訓練、護老者支援服務、家居照顧及膳食服務、輔導服務、交通及護送服務、日間護理服務、暫托服務、24小時緊急支援。
改善家居及社區照顧服務隊會因應長者的不同需要而訂定服務次數及性質。
3.費用
收費或會每年作出調整，并按服務使用者的經濟情況而厘定。
（八）家務助理服務
透過于二零零三年四月推出的「重整長者社區支援服務計劃」，除了一隊位于大嶼山東涌的家務助理隊外，所有家務助理隊已被提升為「綜合家居照顧服務隊」，為體弱長者、殘疾人士及其他有特殊需要的人士提供不同種類的照顧及服務。
現時唯一的家務助理隊則會繼續為居住于大嶼山東涌的六十歲或以上的體弱長者、殘疾人士及有特殊需要的家庭提供服務，服務次數及性質會因應不同需要并經評估后訂定。
家務助理服務內容主要包括個人照顧、護送服務、家居清潔等。
三、具體做法
我們以深水埗區的X長者社區中心為例，來探究香港長者社區照顧的具體運作模式。
深水埗區在香港地區屬于較為貧困的地區，曾在香港早期有過短暫的發展階段，但是由于受地理環境及生產方式的影響，該區在經濟發展中一直屬于落后地位。在人口分布情況中，深水埗區人口稠密，且長者人口總數位居香港首位，占比高達15.7%。在相對落后的經濟狀況與龐大數量的長者人口矛盾下，由此帶來的安老服務壓力也隨之增加。
在深水埗區X長者社區中心進行實踐過程中，筆者對該社區中心的基本運營狀況做了較為詳細的了解，以下分別說明。
1.中心人員結構
下圖為中心的人員結構圖：
由上圖可以了解到，該中心的層級關系明晰，責任分工明確，針對不同的服務內容，配備專業的工作人員，從社會工作者、社會工作助理、物理治療師、職業治療師、注冊護士、活動干事、文員，到最前線的家居照顧員、服務員、前線活動工作員，專業的人力資源配備，更大程度上保障了老年人在中心的高質量服務。
中心共有注冊社工19名，分別根據不同的服務內容提供專業的服務，指導與開展專業的個案、小組與社區活動；同時配有11名一級活動干事輔助社工開展各項活動，保障中心日常的運轉。
另外，中心的前線活動工作員及家居照顧員共計28名，在一線的照顧中為社區長者提供貼心、專業的服務。中心的人力資源配備上，專業的社工隊伍作為提供服務的中堅力量，加上其他照顧人員的配合，確保為社區的長者提供更好的服務。
2.資金來源
豐富的服務內容、良好的服務質量，加上專業化的團隊，這些都少不了有力的資金支持。X長者社區中心的資金來源基本分為三個部分：
（1）政府資助
香港特區政府十分重視長者的生活狀況，每年都會有固定的資金撥款，用于保障長者的基本生活、提高長者的生活質量，使得長者能夠更好的在社區生活。
據長者社區中心的負責人介紹，中心的資金來源全部來源于政府撥款，能夠保障中心的正常運營，協助中心為長者提供更好的服務。其他來源的資金用于補充項目的經費使用。
（2）社會募捐
香港地區有許多基金會，用于社會不同群體的救助與發展，例如“香港賽馬會慈善基金”、“李嘉誠基金”等等，根據項目的不同分別有短期項目與長期項目，社區中心可以根據自身需求進行申請。
X長者社區中心會在每季度、每年度舉辦賣旗、賣物會及嘉年華活動，用于向社會企業與團體匯報中心基本情況，并根據特定的項目予以宣傳，同時向愛心企業或團體發起募捐活動，募捐所得款項將用于中心特色項目使用。
社會募捐的活動既可以為中心的經營募得款項，同時也為中心擴大宣傳，讓更多人更好地了解中心所提供的長者服務；另外，在中心的大廳設有募捐箱，可隨時接受前來中心咨詢或會員的愛心捐款。
（3）服務收費
相比較于內地的很多社區照顧機構來說，服務收費在香港的機構中較為常見。
就X長者社區中心來說，加入中心會員需繳納年費25元港幣，機構的很多服務項目都是有一定的收費，如長者長青學堂，每季度的課程為25~50元港幣不等（約十節課程），電影欣賞、唱響金曲等項目為10元港幣，面包制作為6元港幣；需要在中心用餐的長者可提前預約，早餐為5元港幣，午餐、晚餐為11元港幣。
長者可以根據自己的實際需求選擇服務項目，并繳納一定的費用。當然，與市面上的其他機構相比，長者社區中心的服務收費非常低，一般用于支付授課老師的費用、活動材料的購買等。服務收費的方式，一方面給機構的運營減輕了負擔，另一方面也使得長者對社區的資源更加珍惜，更好的利用中心所提供的服務。
3.運作模式
中心下設四個部分，分別負責改善家居/綜合家居照顧服務、輔導服務、發展教育及護老服務、長者支援服務，這四個方面的服務內容分別由四個不同的專業團隊分管，負責開展各自范疇內的長者服務。
中心一方面對已登記的會員開展日?；顒?，另一方面對社區內的隱蔽長者開展外展服務。通過長者主動尋求幫助、轉介等方式，根據長者不同的需求，相應的開展個案、小組、社區活動。社會工作者在中心的運作中有著舉足輕重的作用。社工通過對長者綜合狀況的評估，并結合長者與其家人的意愿，為長者選擇合適的照顧模式。
中心鼓勵社區內的長者以“中心為本”、“家居為本”，對于身體狀況較好的長者，鼓勵前來中心參加活動，積極的融入社區，結合中心的資源進行安老服務；對于體弱長者，中心根據長者的身體與支援狀況進行評估，派專業的照顧員前去長者的家中進行家居清掃、健康檢查、采購、陪診等服務，最大程度滿足長者的不同需求，真正提高長者的生活質量。
X長者社區中心在運作過程中，充分整合多種社區資源，結合政府、醫院、社區、家庭，形成一整套的網絡體系，環環相扣，長者可以提出自己的需求，根據自身狀況選擇接受服務的場所，中心會及時關注長者的狀況，給予長者引導和幫助，并有專業社工進行跟進，醫院會根據社工的申請，安排社康護士上門服務，為長者提供更加全面的服務，進一步保障長者的生活質量。
4.服務內容
中心針對規定范圍內，六十歲及以上的長者、社區人士及護老者（綜合家居/改善家居及社區照顧范圍略有不同），服務內容涉及多個方面，現做簡單的概述。
（1）發展及教育服務
中心大力開展了發展及教育服務，下設六個板塊的內容。
發展服務，設立各類興趣、互助、關心社會及晚年適應小組，推行各類社交及康樂性活動；
教育服務，推行長者大學及舉辦各類學習小組，講座及參觀等；
義工服務及培訓，組織及培訓義工，關心社會上有需要的人士，鼓勵長者參與社區服務及中心運作；
健康檢查，舉辦健康檢查、講座及各類健康性互助小組；
社區教育，通過不同形式的講座、社區宣傳計劃、研討會、通訊、教育性刊物、比賽等，鼓勵社區人士關懷長者，促進社區和諧，培育敬老愛老精神；
外展及互助網絡，組織長者及社區人士，建立互助網絡。
（2）長者支援服務
舉辦健康檢查、講座及各類健康性互助小組；
社區教育，通過不同形式之講座、社區宣招募、訓練義工及推廣社區關懷服務；
介紹各項社區資源，讓長者了解自己的權利及福利；
如有需要會為長者提供護送、家居清潔等簡單個人協助或轉介服務。
（3）護老者支援服務
教育性，提供護老常識及技巧訓練，開展社區教育，設立護老信息站，提供各類護老書籍、單張、錄像帶及有關資訊；
支援性，組織護老者互助小組及舉辦交誼活動，組織義工支援服務，促進護老者互助網絡；
護老資源介紹及咨詢服務，提供轉介服務，提供康復用具、器材借用及轉贈服務。
（4）輔導服務
個人輔導，透過面談、家訪、電話聯絡及專業轉介，紓解長者個人情緒、住屋、經濟及家庭等困擾；
治療小組，運用不同媒介，如繪畫、舞蹈、音樂、游戲等，協助長者解決各種心理上之困擾，活出生命色彩；
互助小組，定期舉行各類型互助及支援小組，協助長者建立互助的支援網絡；
精神健康推廣，通過講座、展覽、工作坊等，凝聚社區力量，宣揚長者精神健康的訊息；
社區資源咨詢服務及轉介，包括轉介服務，社區資源咨詢服務優惠服務申請等。
（5）中心服務
中心設有多種健身與休閑設施，可免費提供報紙、雜志、電視；設有飯堂，可提供三餐，收取一定的費用；提供洗衣服務，根據不同的衣物收取費用；中心設有浴室，可提供淋浴。
（6）綜合家居/改善家居及社區照顧服務
家居照顧服務中，可提供個人護理(例如個人衛生整理)、陪診、家務清掃、代為購買基本的生活用品、送飯、臨時看護等；
中心也可以提供專業護理服務，分別有基本護理(例如：量血壓、量體溫、驗尿、藥物處理、胰島素注射等)、特別護理(例如：失禁護理、呼吸護理、糖尿護理等)、活動能力及精神狀況評估、保持活動能力的康復運動等；
專業化的工作團隊也可以為長者提供支援性服務，如護老者支援、日間/住宿暫托、24小時緊急支援、支援服務(例如預防意外、醫務用品處理、定期報告及轉介服務等)、小組及活動等。
5.成立長者義工隊伍
在香港，長者義工在社會活動中扮演著非常重要的角色，X長者社區中心在社區中充分挖掘長者的潛能，鼓勵更多的長者發揮余熱，更好的參與社會活動，從而成立了長者義工隊伍，從最初的30余人，到如今已有登記義工900余人。在中心的長者義工隊伍中，長者來自各行各業，最年長的義工有92歲。中心根據長者的身體狀況、職業特點等，合理的安排長者義工活躍在社區活動中。
（1）中心當值義工
X長者社區中心根據長者的特點，開發一系列發展、教育及護老服務，在中心舉辦各種不同的活動，活動的舉辦從募集成員、場地準備、活動開展、總結反饋，一系列的活動流程中都是由社工帶領長者義工完成，社工在過程中起到了指導作用，大部分的執行工作全部放手于長者義工完成。
另外，中心設有一些娛樂和健康體驗項目，如電腦麻將、按摩椅、血壓血糖檢測等等，這些都有固定的輪值義工完成，負責安排前來中心的長者使用。
（2）社區探訪義工
由于身體狀況的限制，社區內的很多長者并不能前來中心參與活動、接受服務，只能在家安老。
針對這些長者，中心內的社工會有相應的對接服務，尤其針對社區內的高齡獨居長者，中心安排了專門的探訪義工，長者義工們定期前往長者家中。
由于年齡相仿，長者義工的探訪可以更好的拉近距離，并將情況及時反饋給中心社工，社工可以及時關注長者，并調整跟進的方案。長者義工的探訪，既能使得義工本身獲得充分的價值感，也可以更好的了解長者的情況。
