從業(yè)必備：開辦養(yǎng)老機構(gòu)必知的14項國家標準（主要內(nèi)容與權(quán)威解讀）
養(yǎng)老服務(wù)標準化，國家很重視，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)也很熱衷。今天，我們整理出現(xiàn)行的14項國家標準和行業(yè)標準，供大家參閱。這些標準中，既有推薦性標準，也有強制性標準，對養(yǎng)老機構(gòu)的硬件設(shè)施、日常管理、老人服務(wù)等方面都有詳盡的要求。
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《養(yǎng)老服務(wù)常用圖形符號及標志》
（民政部公告第467號）
該行業(yè)標準內(nèi)容共七章，除范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義外，主要內(nèi)容包括養(yǎng)老服務(wù)常用圖形符號及標志的基本要求、設(shè)計要求（包括尺寸、顏色、文字、材質(zhì)）、設(shè)置與安裝、管理與維護。附錄內(nèi)容包括四項內(nèi)容的圖例及含義說明：養(yǎng)老服務(wù)常用公共信息圖形符號（45個）、常用安全標志（47個）、常用道路交通標志（8個）、常用文字標志（3個）。
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《養(yǎng)老機構(gòu)顧客滿意度測評》
（民政部公告第467號）
該行業(yè)標準內(nèi)容共八章，除范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義外，主要內(nèi)容包括養(yǎng)老機構(gòu)顧客滿意度測評的基本要求、指標體系與權(quán)重、測評方法（包括調(diào)查問卷、評價指標分值、調(diào)查方式和抽樣方法）、數(shù)據(jù)處理（包括數(shù)據(jù)準備和數(shù)據(jù)統(tǒng)計）、分析和改進的要求。附錄內(nèi)容包括顧客滿意度調(diào)查問卷、糾正預(yù)防措施報告表。
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《養(yǎng)老機構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范》
（民政部公告第467號）
該行業(yè)標準內(nèi)容共五章，除范圍、術(shù)語和定義外，主要內(nèi)容包括養(yǎng)老機構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)的評估（包括評估對象和部位、評估要求）、預(yù)防方法（包括變換體位、輔具保護、清潔、營養(yǎng)攝入、原發(fā)病處置、心理支持、健康教育）和管理要求（檢查、記錄、培訓(xùn)）。附錄為壓瘡風(fēng)險評估表，包括感知能力、潮濕度、活動能力、移動能力、營養(yǎng)攝取能力以及摩擦力剪切力六項評估內(nèi)容。
權(quán)威解讀：
上述三項行業(yè)標準的發(fā)布，有利于規(guī)范和統(tǒng)一養(yǎng)老機構(gòu)日常管理過程中所使用的圖形符號及標志，對顧客滿意度測評提供指引和參考，預(yù)防養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)對象發(fā)生壓瘡風(fēng)險，從而改善和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，提高全國養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范化管理水平，切實提升老年人的獲得感、幸福感、安全感。
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《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》
（GB/T35796-2017）
2018年，國家質(zhì)檢總局、國家標準委發(fā)布了《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》國家標準，這是我國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理首個國家標準，標志著全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量邁入標準化管理的新時代。
主要內(nèi)容：
《基本規(guī)范》全文共有112條，除去規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義外，共對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提出106條要求，主要包括基本要求、服務(wù)項目與質(zhì)量要求、管理要求、服務(wù)評價與改進等內(nèi)容。
一是基本要求。堅持依法營運的原則，對養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)資質(zhì)作了明確要求。養(yǎng)老機構(gòu)提供服務(wù)，應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)要求，依法獲得相關(guān)許可；開展外包服務(wù)的，應(yīng)與有資質(zhì)的外包服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議。
二是服務(wù)項目與質(zhì)量要求。這部分是《基本規(guī)范》的核心內(nèi)容。服務(wù)項目與質(zhì)量要求一方面列出了養(yǎng)老機構(gòu)9方面的服務(wù)項目，包括：出入院服務(wù)、生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、醫(yī)療與護理服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、安寧服務(wù)；另一方面，明確了養(yǎng)老機構(gòu)基本服務(wù)項目的主要內(nèi)容與基本質(zhì)量要求。
三是管理要求。提出了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)管理、人力資源管理、環(huán)境及設(shè)施設(shè)備管理、安全管理四方面的基本要求，確保養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)在安全、有序、有保障的環(huán)境中開展，為養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理提供支撐。
四是服務(wù)評價與改進。為促進養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不斷提高，《基本規(guī)范》闡述了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評價方式、評價內(nèi)容和持續(xù)改進要求，為養(yǎng)老機構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量提升工作提供指導(dǎo)。
權(quán)威解讀：
這是養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的“基準線”。
首先這項標準填補了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量國家標準空白。
由于缺乏全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標準，養(yǎng)老機構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量建設(shè)缺乏遵循，社會評價養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量也缺乏依據(jù)。
《基本規(guī)范》填補了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量國家標準空白，健全了養(yǎng)老機構(gòu)標準體系，為進一步規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了指引。
其次明確了全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的基準線、起跑線。
由于服務(wù)主體、所在地區(qū)、規(guī)模大小、興辦時間等方面的差異，不同養(yǎng)老機構(gòu)的管理服務(wù)水平存在較大差別，服務(wù)質(zhì)量參差不齊。
《基本規(guī)范》結(jié)合我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢，緊扣養(yǎng)老服務(wù)的安全底線和基本功能，明確了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的基本標準，為全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提出了最低要求。
最后為建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)等級標準打下堅實基礎(chǔ)。
在貫徹落實《基本規(guī)范》的基礎(chǔ)上，全國將推動建立統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)等級標準，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)在保證基本服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)上，實現(xiàn)更高質(zhì)量、更多元化發(fā)展，滿足老年人日益增長的多樣化需求。
《基本規(guī)范》的發(fā)布實施，將成為今后全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等級管理的第一塊基石。
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《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》
(GB/T37276―2018)
主要內(nèi)容：
標準對養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定提出102條要求，主要內(nèi)容包括等級劃分與標志、申請等級評定應(yīng)滿足的基本要求與條件、等級評定、規(guī)范性附錄等。標準將養(yǎng)老機構(gòu)分為5個等級，從低到高依次為一級、二級、三級、四級、五級。等級標志由五角星圖案構(gòu)成，等級越高，表明養(yǎng)老機構(gòu)綜合服務(wù)能力越高。
標準明確了養(yǎng)老機構(gòu)申請等級評定應(yīng)滿足的基本要求和條件，包括養(yǎng)老機構(gòu)有效執(zhí)業(yè)證明、工作人員應(yīng)具備的要求或資源、空間配置、運營管理與服務(wù)、各個等級的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)同時滿足的條件。
權(quán)威解讀：
這是養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的“等級線”，這樣就初步建立了全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評價標準。
一直以來，由于缺乏全國統(tǒng)一的標準，養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量建設(shè)缺乏規(guī)范化引導(dǎo)，社會對養(yǎng)老機構(gòu)的質(zhì)量評價也缺乏依據(jù)。標準的出臺填補了養(yǎng)老機構(gòu)等級國家標準空白，健全了養(yǎng)老機構(gòu)分級標準體系，通過客觀、公正、透明的評價，引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
這些基本要求和條件，主要來自于相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定和養(yǎng)老機構(gòu)在服務(wù)過程中安全性的基本要求，是養(yǎng)老機構(gòu)申請等級評定的‘起跑線’。
同時標準又通過規(guī)定各等級養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)滿足的入住率、服務(wù)提供、人員配比與資質(zhì)以及硬件設(shè)施的要求，為養(yǎng)老機構(gòu)等級評定申請劃定了差異性門檻。
通過標準對機構(gòu)進行客觀的等級評定，公示等級評定結(jié)果，可以降低信息不對稱的程度，方便有需求的老年人及其家庭做出選擇，有利于更好地保護老年人合法權(quán)益，增強老年人幸福感和獲得感。
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《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》
（GB 38600-2019）
主要內(nèi)容：
標準框架分為7部分，主要內(nèi)容是基本要求、安全風(fēng)險評估、服務(wù)防護和管理要求。
其中，基本要求部分明確了養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當符合消防、衛(wèi)生與健康、環(huán)境保護、食品藥品、建筑、設(shè)施設(shè)備標準中的強制性規(guī)定及要求。
同時，對養(yǎng)老護理員培訓(xùn)、建立晝夜巡查和交接班制度等基礎(chǔ)性工作提出了要求。
安全風(fēng)險評估部分明確了老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)前應(yīng)當進行服務(wù)安全風(fēng)險評估及評估的相關(guān)要求，這是精準做好養(yǎng)老機構(gòu)安全防范的第一關(guān)。
服務(wù)防范部分明確了養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)預(yù)防和處置噎食、壓瘡、墜床、燙傷、跌倒、走失、他傷和自傷、食品藥品誤食、文體活動意外等9種服務(wù)風(fēng)險的相關(guān)要求，可以稱之為養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全管理的“九防”，是目前養(yǎng)老機構(gòu)中老年人容易受到人身傷害、迫切需要統(tǒng)一規(guī)范的九種情形。
標準中提出的預(yù)防和處置措施都是經(jīng)過基層長期實踐、廣泛驗證的有效措施，養(yǎng)老機構(gòu)只要高度重視、規(guī)范化操作就能大幅度降低管理中的風(fēng)險。
管理要求部分明確了養(yǎng)老機構(gòu)要做好應(yīng)急預(yù)案、評價與改進、安全教育等工作，以便于不斷提高服務(wù)安全管理的規(guī)范化水平和持續(xù)性改進能力。
權(quán)威解讀：
《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》是我國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域出臺的第一項強制性國家標準。
作為強制性的國家標準，社會各方都要依法強制執(zhí)行，是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的底線要求。這項標準的出臺涉及民生工程，既關(guān)系到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展需要，更關(guān)系到人民群眾的切身利益。
這項標準編制的主要指導(dǎo)思想就是要總結(jié)實踐經(jīng)驗，建立養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全提升的長效機制，這個標準我們希望達到的目的是老百姓能夠看得懂、養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)過努力能夠達得到、養(yǎng)老院的服務(wù)人員能夠操作、監(jiān)管部門的監(jiān)管有依據(jù)。
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《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標準》
（JGJ450-2018）
主要內(nèi)容與專業(yè)解讀：
主要的基礎(chǔ)內(nèi)容共分為七章。主要分為總則、術(shù)語、基本規(guī)定、基地與總平面、建筑設(shè)計、專門要求和建筑設(shè)備。和以前的舊標準相比突出了目標化、功能化、和性能化的指標，而不是以前一樣指導(dǎo)去設(shè)計。根據(jù)國家的相關(guān)設(shè)計標準來看，以后的基礎(chǔ)性通用性的設(shè)計標準在具體的指導(dǎo)建筑設(shè)計的性能會越來越淡化，給出的最多的會是目標化，性能化的指標。
1.完善了原來標準的總則。在遵循《民用建筑設(shè)計通則》規(guī)定的“民用建筑符合適用、經(jīng)濟、安全、衛(wèi)生和環(huán)保”基本要求的基礎(chǔ)上，補充“健康”基本要求；為適應(yīng)集中照料的特征，進一步明確了適用于本標準的老年人照料設(shè)施的規(guī)模下限；增加“保護老年人隱私和尊嚴”、“適應(yīng)運營模式，保證照料服務(wù)的有效開展”總體設(shè)計原則。
2.建立了概念體系并定義的相關(guān)的術(shù)語。本次修訂包括名稱在內(nèi)都給予了修訂，包括老年人照料設(shè)施、生活用房、文娛與健身用房、康復(fù)與醫(yī)療用房、照料單元、生活單元、單元起居廳、通行凈寬、開啟凈寬、輪椅回轉(zhuǎn)空間、緊急送醫(yī)通道等14條術(shù)語。
3.完善了建筑設(shè)計的基本規(guī)定。本標準為老年人照料設(shè)施的建筑設(shè)計給出一系列原則性規(guī)定，包括：因地制宜、床位分類、單獨建造與組合建造、新建與改建、尊重民族習(xí)慣和宗教信仰等規(guī)定。
4.細化對基地與總平面設(shè)計的規(guī)定。為了突出重點并有利于條款清晰，本標準分別給出基地選址、總平面布局與道路交通、場地設(shè)計、綠化景觀等方面的技術(shù)性規(guī)定。
5.強化了老年人生活用房的設(shè)置規(guī)定。護理型床位設(shè)置的生活用房應(yīng)按照料單元設(shè)計；非護理型床位設(shè)置的生活用房宜按照料單元或生活單元設(shè)計”，并對照料單元和生活單元的用房設(shè)置作出規(guī)定。
6.簡化其他用房的設(shè)置規(guī)定。本標準簡化了對老年人用房中文娛與健身用房、康復(fù)與醫(yī)療用房，以及管理服務(wù)用房的規(guī)定，適應(yīng)依托社區(qū)就近為老年人提供服務(wù)的要求。有利于社會資源的優(yōu)化配置，并降低建設(shè)及運營成本。
7.完善日照標準的設(shè)定。居室應(yīng)具有天然采光和自然通風(fēng)條件，日照標準不應(yīng)低于冬至日日照時數(shù)2h。當居室日照標準低于冬至日日照時數(shù)2h時，老年人居住空間日照標準應(yīng)按下列規(guī)定之一確定： ①同一照料單元內(nèi)的單元起居廳日照標準不應(yīng)低于冬至日日照時數(shù)2h。②同一生活單元內(nèi)至少1個居住空間日照標準不應(yīng)低于冬至日日照時數(shù)2h。
8.完善交通空間的最低標準。明確以滿足輪椅推行和擔架抬行作為確定交通空間最小尺寸的原則，不再要求推行護理床。明確以電梯應(yīng)作為樓層間供老年人使用的主要垂直交通工具，放松對樓梯的規(guī)定。
9.完善無障礙設(shè)計的規(guī)定。專門增設(shè)“無障礙設(shè)計”一節(jié)，在滿足現(xiàn)行《無障礙設(shè)計規(guī)范》GB 50763相關(guān)要求基礎(chǔ)上，強調(diào)了滿足老年人步行、使用助行器和輪椅，及視力障礙老年人行動的安全性與可達性要求，并補充了室內(nèi)外地面工程防滑性能化指標。
10.補充室內(nèi)裝修的規(guī)定。專門增設(shè)“室內(nèi)裝修”一節(jié)，規(guī)定“老年人照料設(shè)施的室內(nèi)裝修設(shè)計宜與建筑設(shè)計結(jié)合，實行一體化設(shè)計”，并對室內(nèi)裝修材料的選擇，以及色彩設(shè)計、標識系統(tǒng)做出規(guī)定。
11.補充了安全疏散和緊急救助的規(guī)定。為強化安全基本要求，專門增設(shè)“安全疏散與緊急救助”一節(jié)。在滿足現(xiàn)行《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB 50016的相關(guān)安全疏散要求基礎(chǔ)上，補充了照料單元的用房均不應(yīng)跨越防火分區(qū)；并補充設(shè)置緊急送醫(yī)通道的規(guī)定，老年人用房門設(shè)置應(yīng)急觀察裝置的規(guī)定。
12.補充了衛(wèi)生控制的規(guī)定。為保持環(huán)境衛(wèi)生、預(yù)防疾病傳播，專門增設(shè)“衛(wèi)生控制”一節(jié)。主要有生活用房滿足衛(wèi)生間距；物品運送潔污分流；醫(yī)療廢物的存放與運送等方面內(nèi)容。
13.補充聲環(huán)境設(shè)計規(guī)定。為滿足健康基本要求，提高老年人照料設(shè)施的聲環(huán)境質(zhì)量，專門增設(shè)“噪聲控制與聲環(huán)境設(shè)計”一節(jié)。規(guī)定了場地選址的環(huán)境噪聲限值、室內(nèi)外允許噪聲級、相鄰房間的空氣隔聲限值、用房空場混響時間等性能化指標。并推薦利用自然環(huán)境聲景觀提升老年人舒適性。
14.完善建筑設(shè)備專業(yè)的設(shè)計規(guī)定。補充飲用水標準的規(guī)定和回用中水的安全使用范圍；分用途給水或單元的計量要求；新增儲熱水溫度的規(guī)定；供暖系統(tǒng)散熱設(shè)備防止燙傷及保護措施的規(guī)定；散熱器供暖系統(tǒng)供水溫度的規(guī)定；舒適性空調(diào)室內(nèi)設(shè)計參數(shù)的規(guī)定；供配電系統(tǒng)導(dǎo)線選擇和防止觸電措施的規(guī)定等。
15.補充建筑智能化的設(shè)計規(guī)定。為適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綠色通道的發(fā)展要求，需要有功能實用、技術(shù)適時、安全高效、運營規(guī)范和經(jīng)濟合理的建筑智能化技術(shù)措施作保障。本標準新增“建筑智能化”一節(jié)，對信息設(shè)施系統(tǒng)、公共安全系統(tǒng)、照護及健康管理平臺等方面內(nèi)容做出規(guī)定。
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《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準》
（2019年版）
主要內(nèi)容：
該《標準》是對《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2011年版）》進行的再次修訂。本《標準》包括職業(yè)概況、基本要求、工作要求和權(quán)重表四個方面的內(nèi)容。與2011年修訂版相比，本次修訂主要有以下變化：
從行業(yè)發(fā)展的前瞻性出發(fā)，將本職業(yè)等級由原來的四個修訂為五個，分別為：五級/初級工、四級/中級工、三級/高級工、二級/技師、一級/高級技師。
充分考慮人口老齡化發(fā)展趨勢和養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展要求，將社會關(guān)注的“失智照護”“能力評估”“質(zhì)量管理”納入標準。
順應(yīng)時代和社會發(fā)展，進一步調(diào)整充實養(yǎng)老護理員職業(yè)功能，由原來的六項功能增至七項，分別為“生活照護”“基礎(chǔ)照護”“康復(fù)服務(wù)”“心理支持”“照護評估”“質(zhì)量管理”“培訓(xùn)指導(dǎo)”。
完善了文字表述，使之更加科學(xué)、準確和規(guī)范。
權(quán)威解讀：
該《標準》的發(fā)布與實施，有助于進一步發(fā)展和規(guī)范老年人生活照料和護理服務(wù)、指導(dǎo)養(yǎng)老護理員培養(yǎng)培訓(xùn)、提升養(yǎng)老護理員職業(yè)技能，建設(shè)一支高素質(zhì)、專業(yè)化、數(shù)量充足的養(yǎng)老護理員隊伍。新修訂的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準》是指導(dǎo)養(yǎng)老護理員培養(yǎng)培訓(xùn)、開展職業(yè)技能等級認定和規(guī)范養(yǎng)老護理職業(yè)行為的依據(jù)。
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《老年人能力評估》
MZ/T 001-2013
《老年人能力評估》于2013年8月29日發(fā)布，2013年10月1日實施。
主要內(nèi)容：
《老年人能力評估》分別從日常生活活動，精神狀態(tài)，感知覺與溝通，社會參與4個方面，對老年人的能力進行綜合評估，確定老年人能力初步等級。養(yǎng)老機構(gòu)再結(jié)合老年人過往疾病史，近期發(fā)生意外事件等因素，確定老年人能力評估最終等級。按能力完好程度將老年人能力劃分為四個等級：能力完好，輕度失能，中度失能和重度失能。
權(quán)威解讀：
為做好養(yǎng)老服務(wù)評估工作，為老年人能力評估提供統(tǒng)一、規(guī)范和可操作的評估工具，保證評估流程清晰嚴謹，保障評估數(shù)據(jù)完整有效及可擴展性，進而可依據(jù)評估結(jié)果，建立全面的，合理的照護服務(wù)計劃。
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《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南（試行）》
《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南（試行）》由國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥管理局三部門于2019年12月23日印發(fā)，2020年1月1日起實施。
主要內(nèi)容：
本著全面性、準確性、時效性和實用性等原則，《指南》充分應(yīng)用最新的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范、標準和管理規(guī)定，根據(jù)目前我國大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務(wù)能力和老年人需求，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當提供的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求做出了規(guī)范。主要包括三個方面內(nèi)容。
一是明確對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的基本要求，包括機構(gòu)設(shè)置、科室設(shè)置、人員配備、設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備、服務(wù)人員資質(zhì)、環(huán)境等要求和參考標準。
二是明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容與要求，對基本服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、護理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、輔助服務(wù)、心理精神支持服務(wù)、失智老年人服務(wù)等明確了服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)規(guī)范。
三是明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)流程與要求，包括服務(wù)接待、老年人入院體檢、老年護理需求評估、老年人能力評估、中醫(yī)評估（具備中醫(yī)服務(wù)資質(zhì)的機構(gòu)）、制定服務(wù)計劃、簽訂服務(wù)協(xié)議、建立服務(wù)檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等流程。
明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（指兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)）的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，旨在提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。
權(quán)威解讀：
一方面，《指南》的內(nèi)容參考了現(xiàn)有的醫(yī)療或養(yǎng)老相關(guān)標準、規(guī)范和管理規(guī)定，另一方面，《指南》充分考慮老年人健康與服務(wù)需求特點，增加了一些與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作發(fā)展相適應(yīng)的創(chuàng)新性內(nèi)容，是本指南的幾個亮點。
一是強調(diào)保障老人最基本的安全與生活條件。《指南》在基本要求中提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的環(huán)境空氣、噪聲、采光、消防、房屋面積、無障礙設(shè)施等的具體要求，并詳細列出了應(yīng)參考的國家標準或行業(yè)標準。
二是以老年人健康需求為導(dǎo)向制定相關(guān)服務(wù)內(nèi)容。在醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容方面，除基本的巡診、健康管理和健康教育外，《指南》側(cè)重對老年人所需要的常見病多發(fā)病診療、急診救護、危重癥轉(zhuǎn)診、安寧療護服務(wù)提出了具體要求。同時，重視中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中的應(yīng)用，服務(wù)于老人疾病診治和康復(fù)。由于入住機構(gòu)的老人很大比例存在不同程度的失能情況，因此，《指南》還特別強調(diào)護理、康復(fù)和心理精神支持服務(wù)，有助于提升老人生活質(zhì)量。
三是特別關(guān)注失智老人群體的照護服務(wù)。由于失智癥會影響到老年人的記憶力、注意力、語言能力、理解能力等，《指南》單獨對失智老年人服務(wù)內(nèi)容與要求做出了說明，包括安全防護、認知康復(fù)、情緒疏導(dǎo)管理等。
四是強調(diào)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接和醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動工作機制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)注重的是“醫(yī)”“養(yǎng)”服務(wù)的無縫銜接，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)明確提供“醫(yī)”“養(yǎng)”服務(wù)的具體指征、厘清“醫(yī)”“養(yǎng)”服務(wù)內(nèi)容與邊界，通過明確各自的管理路徑以及加強信息管理系統(tǒng)建設(shè)等完善聯(lián)動機制，做好醫(yī)養(yǎng)銜接。
五是明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為老年人提供服務(wù)的服務(wù)流程。《指南》利用圖示的方式對老人進入機構(gòu)的第一步開始，對服務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)進行了詳細的介紹和說明，一目了然，方便機構(gòu)操作，提高了服務(wù)的規(guī)范性。
考慮到全國范圍內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)種類繁多、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)水平差異較大，許多服務(wù)還處于探索與發(fā)展中，強制性較高的服務(wù)規(guī)范落實起來有一定難度，且可能會制約機構(gòu)服務(wù)的拓展與創(chuàng)新。而指南則不同，主要是指導(dǎo)機構(gòu)遵循基本要求，發(fā)揮引導(dǎo)作用，在這個基礎(chǔ)上，各地可根據(jù)自身條件和基礎(chǔ)進行適當?shù)耐卣挂约爸贫ǜ邩藴省?/span>
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《老年社會工作服務(wù)指南》
MZ/T 064—2016
2016年1月，民政部第396號公告，發(fā)布《老年社會工作服務(wù)指南》（MZ/T 064-2016）推薦性行業(yè)標準。
主要內(nèi)容：
該標準規(guī)定了老年社會工作的術(shù)語和定義、服務(wù)宗旨、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方法、服務(wù)流程、服務(wù)管理、人員要求和服務(wù)保障等，適用于社會工作者面向有需要的老年人及其家庭開展的社會工作服務(wù)。
《指南》指出城鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)每200名老年人應(yīng)配備一名老年社會工作者，城市社區(qū)中每1000名老年人應(yīng)配備一名以上老年社會工作者，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村社區(qū)可分別參考上述標準配備。
《指南》指出，老年社會工作服務(wù)內(nèi)容主要包括救助服務(wù)、照顧安排、適老化環(huán)境改造、家庭輔導(dǎo)、精神慰藉、危機干預(yù)、社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、社區(qū)參與、老年教育、咨詢服務(wù)、權(quán)益保障、政策倡導(dǎo)、老年臨終關(guān)懷等。
《指南》指出，老年社會工作服務(wù)應(yīng)評估老年人，特別是空巢、高齡、失能、計劃生育特殊家庭老年人基本物質(zhì)生活條件和經(jīng)濟狀況；協(xié)助符合條件的老年人申請政府最低生活保障、醫(yī)療救助等社會救助；幫助老年人，特別是失能、失智等有需要的老年人及家庭申請政府與社會資助；協(xié)調(diào)老年人的長期照護安排，特別是居家照顧、社區(qū)日間照料和機構(gòu)照顧之間的銜接；識別老年人的認知和情緒問題，為有需要的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、認知調(diào)節(jié)等。
權(quán)威解讀：
該標準的研究制定和發(fā)布實施，對總結(jié)推廣各地老年社會工作實務(wù)經(jīng)驗，科學(xué)規(guī)范、正確引導(dǎo)老年社會工作服務(wù)行為，充分發(fā)揮老年社會工作者在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的專業(yè)作用，切實保障老年社會工作服務(wù)質(zhì)量，將具有重要促進作用。
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《養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標準（試行）》
《養(yǎng)老機構(gòu)護理站基本標準（試行）》
為指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)作好醫(yī)務(wù)室、護理站的建設(shè)和管理，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，原國家衛(wèi)計委于2014年11月18日在官方網(wǎng)站公布了《養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標準（試行）》和《養(yǎng)老機構(gòu)護理站基本標準（試行）》，與1994年《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》明確的醫(yī)務(wù)室、護理站基本標準相比，新版本從人員、房屋、設(shè)備、制度四個方面作出規(guī)定，更加具體和細化。
《基本標準》主要體現(xiàn)三方面的特點：
一是明確了功能定位。《基本標準》提出：養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室是設(shè)置在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，為養(yǎng)老機構(gòu)患者提供老年保健，一般常見病、多發(fā)病診療、護理，診斷明確的慢性病治療，急診救護等服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)護理站是設(shè)置在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，為養(yǎng)老機構(gòu)患者提供常見病多發(fā)病護理、慢性病護理、康復(fù)指導(dǎo)、心理護理、根據(jù)醫(yī)囑進行處置、消毒隔離指導(dǎo)、健康教育等服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。
二是突出了老年需求。《基本標準》充分考慮到老年人的身體狀況和醫(yī)療護理需求，規(guī)定了整體設(shè)計要滿足無障礙設(shè)計要求，保證基本的執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置，適當增加注冊護士和護理員的人力配備。在建立藥品登記分發(fā)、健康教育等日常工作規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)了急救和轉(zhuǎn)診功能，以保證老年人在病情突發(fā)改變時，獲得及時救治或轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)療機構(gòu)進行救治。
三是細化了配置標準。與1994年公布的醫(yī)務(wù)室、護理站基本標準相比，養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室、護理站的基本標準從人員、房屋、設(shè)備、制度四個方面作出規(guī)定，更加具體和細化，便于地方操作執(zhí)行。例如，新標準要求醫(yī)務(wù)室至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，而護理站則至少有2名具有護士以上職稱的注冊護士，其中有1名具有主管護師以上職稱。
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《養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)輔助器具基本配置》
（征求意見稿）
根據(jù)民政部2018年標準制修訂計劃，全國殘疾人康復(fù)和專用設(shè)備標準化技術(shù)委員會組織完成了行業(yè)標準《養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)輔助器具基本配置》征求意見稿，并于2020年1月15日正式公布并征求意見。
《征求意見稿》中康復(fù)輔助器具種類豐富，涉及老人行走、康復(fù)、護理、娛樂、醫(yī)療、安全保護等生活需要的各個方面，并切實考慮老年人的實際需求，根據(jù)老年人的身體失能等級配置不同的康復(fù)輔助器具。
1.《征求意見稿》首先對輔助器具的定義做了說明，輔助器具指的是“功能障礙者使用的，具有有助于參與性；對身體功能（結(jié)構(gòu)）和活動起保護、支撐、訓(xùn)練、測量或替代作用；防止損傷、活動受限或參與限制三種功能之一的產(chǎn)品”。
2.《征求意見稿》從老人個人使用康復(fù)輔助器具和公用康復(fù)輔助器具兩個方面，對康復(fù)輔助器具配置做了說明。
個人使用康復(fù)輔助器具配置是根據(jù)老人的失能等級劃分的，器具配置主要考慮老人基本生活的需求和風(fēng)險防范兩個方面，包括必須配置的器具和選配器具。自理老人必配的是單臂操作助行器（如拐杖）；部分失能老年人必配的是穿脫衣服的輔助器具、如廁輔助器具和雙臂操作助行器；失能老年人必配的是保護組織完整性的輔助器具和二便吸收輔助器具。
公用康復(fù)輔助器具配置是根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)的功能區(qū)域劃分的，器具配置主要考慮老人的 行動、風(fēng)險防范、娛樂活動、醫(yī)療及護理員護理輔助五個方面，包括應(yīng)配置器具、宜配置器具、可配置器具。養(yǎng)老機構(gòu)功能區(qū)域分為公共活動區(qū)域、臥室、衛(wèi)生間、康復(fù)訓(xùn)練室、醫(yī)務(wù)室/醫(yī)療站、特護區(qū)、閱覽室、娛樂室8大類。
3.《征求意見稿》亦對養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)輔助器具配置要求做出了說明，明確了“必須配置器具”和“可選配置器具”，從“必須的角度”對養(yǎng)老機構(gòu)硬件配套設(shè)施做出了規(guī)范性要求，使老人的基本生活和安全得到保障，而從“可選的角度”，養(yǎng)老機構(gòu)既有了參照規(guī)范，又可以根據(jù)實際情況靈活把握，從而激發(fā)市場活力、減輕企業(yè)負擔。
民政部與相關(guān)部門機構(gòu)近年來陸續(xù)出臺養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的規(guī)范與標準，總體來看，對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的良性發(fā)展有三層關(guān)鍵作用：
一是完善了養(yǎng)老服務(wù)標準體系。
比如最近剛剛出臺養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的安全紅線，2017年制定養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范是保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的基準線，2018年制定的養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定，明確了提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的等級線。這三個國家標準和實施意見是相互支撐的，也是各有定位的。這樣一來，初步形成了全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)標準和評價體系的框架。
二是有助于推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
大家都知道，我們國家老齡化程度不斷加劇，而且是未富先老。養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，在這種情況下，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也得到了快速的發(fā)展，但總體上我們應(yīng)該看到還是處在起步階段，而且從服務(wù)機構(gòu)的情況看良莠不齊、服務(wù)不規(guī)范、安全不到位等問題還是比較突出的。
這些強制性國家標準和推薦性國家標準的發(fā)布，將有助于養(yǎng)老機構(gòu)管理者和服務(wù)人員提高標準意識，做到各項服務(wù)工作有標準可守、有規(guī)矩可循，在確保安全的基礎(chǔ)上不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。
三是有助于完善養(yǎng)老服務(wù)的綜合監(jiān)管。
大家可能已經(jīng)關(guān)注到，2018年底修訂的《老年人權(quán)益保障法》，這部法律中取消了原來養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)立許可，也就是說現(xiàn)在設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)不需要許可。這樣就把事中、事后的監(jiān)管提到了更加重要的位置。現(xiàn)在出臺的這個標準，與即將修訂的《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》及其他監(jiān)管措施相互銜接起來，共同構(gòu)成加強事中、事后監(jiān)管的主要依據(jù)，確保養(yǎng)老服務(wù)既放得開、又管得住，確保入住老年人的合法權(quán)益。
